外科医の育て方

インプット編
　第１章　外科教育への旅
　　1−1　外科医が卒後10年目に考えること
　　1−2　手術は習ってきたが、「教え方」は誰にも習ってない事実
　　1−3　日本国内には外科教育の情報収集や学びの場がなかった
　　1−4　北米の外科教育状況を調べる
　　1−5　外科教育を学びに海を渡る
　COLUMN　外科医に留学は必要か

　第２章　留学しようと決心したときから旅は始まる
　　2−1　個人で留学先へアプローチしてみよう
　　2−2　コネクションを利用して留学することの利点と欠点
　　2−3　自分の意思と行動で留学先を決定するということ
　　2−4　留学先の決定とアプローチのための徹底的な情報収集
　　2−5　研究論文の数と質で専門分野の実力を測る
　　2−6　留学先へのアプライは読まれなければ意味がない
　　2−7　留学希望大学へのアプライの内容で大切な3点
　　2−8　世界トップレベルの施設で学ぶ価値
　　2−9　世界トップレベルのチームでサバイブした先に見えるもの
　　2−10　留学期間と年次ごとのインプット・アウトプット設定

　第３章　外科教育留学で学んだこと
　　3−1　海外留学しても英語力がアップしない事実
　　3−2　研究を始める前に身につけるべき最強の武器：文献検索
　　3−3　どの検索データベースを使えばよいのか？
　　3−4　PubMed文献検索方法の基本中の基本
　　3−5　海外で研究者としてスタートするときに大切な2つの説明
　　3−6　日本と北米の外科教育システムの違い
　COLUMN　ないことを嘆くのではなく、創り育てる

　第４章　最大限のアウトプットをするための考え方
　　4−1　アウトプットを意識したインプット戦略
　　4−2　インプットした知識と経験を整理して武器にする
　　4−3　アウトプットが全く足りていないことを自覚する
　　4−4　低い枝からの収穫とトップリーダーへの働きかけの重要性

アウトプット（外科教育実践）編
　第５章　外科教育を始めよう
　　5−1　初めての外科研修・教育担当は何から始めればよいのか
　　5−2　子供と大人の学習方法の違い：成人学習理論
　　5−3　外科教育を始める前に教育の全体像を描く：カリキュラム開発
　　5−4　目標は学習者に提供するマニフェストである：目標設定
　　5−5　目標には2種類ある：一般目標と個別目標を理解する
　　5−6　教育実施の継続に必要なリソースを考える：仲間が最も重要なリソースである
　　5−7　外科教育のアウトカムとしてのインパクトを考える
　　5−8　外科基本手技の指導手順と方法
　　5−9　手術室における手技の指導法
　　5−10　フィードバック手法：受け入れられなければ意味がない
　　5−11　外科領域のシミュレーショントレーニング
　　5−12　外科系手技・手術のシミュレーショントレーニングカリキュラムを考える
　　5−13　やる気のない若手にはどのように教えればよいのか？
　COLUMN　外科医の手術指導で傷つけてはいけない2つのもの

　第６章　外科医の能力を評価する
　　6−1　評価は教育の柱である
　　6−2　目的別に大別される2種類の評価
　　6−3　その評価ツールを使って大丈夫？：評価に必要な信頼性と妥当性
　　6−4　様々な評価スケールを利用する
　　6−5　何が評価の障害になっているのか
　　6−6　プログラム評価はプログラム開発・実施者の責任である
　　6−7　外科医の能力評価の概念が変化してきている
　COLUMN　日本外科教育学会の歴史

　第７章　外科教育を科学すること
　　7−1　外科教育研究という分野と歴史
　　7−2　外科教育領域のテーマの選定法
　　7−3　外科教育研究のデザイン方法：何をアウトカムにすればよいのか
　　7−4　外科教育（研究）の中のシミュレーション
　　7−5　外科教育研究を発表しよう
　　7−6　外科教育研究で予算を獲得する
　COLUMN　「Global Surgeryって知ってる？」

　第８章　これからの外科チームのリーダー、外科教育者に必要な資質
　　8−1　知識と技術
　　8−2　自己とチームのウェルビーイング
　　8−3　外科教育者に必要なリーダーシップ能力
　　8−4　教育者の情熱と学習者のモチベーション
　　8−5　若手は研修施設を選べても研修指導医は選べない：指導医はよりよい指導医であれ
　　8−6　自ら発展していくチーム創り
　COLUMN　外科指導医のためのワークショップ

索引

巻頭言

　本書『外科医の育て方―外科教育を科学する―』は、わが国の外科教育の文字通りの創始者であり、その体系化に尽力した故・倉島庸先生の思考と実践が凝縮された一冊である。倉島先生は、消化器外科医として高い技術の実践に加え、外科教育という学問領域を生涯のテーマと定め、その発展に全身全霊を注がれた。わが国の外科教育学の立ち上げから現在の学会設立に至るまで、中心的役割を担い続けた彼の功績は計り知れない。

　その歩みは常に先駆的であった。マギル大学に単身で渡り、北米の外科教育学を徹底的に学び、その全てを持ち帰った。帰国後はすぐに学習目標設定・評価法を実践し、次々と本教室における学生教育を刷新してくれた。病院主催の指導医講習会でも、全科の医師に対して、教育理論を理路整然と説く講義は異彩を放っていた。シミュレーション教育や評価ツールの導入に加え、米国外科教育学会を基盤とした国際的な活躍やネパールでのGlobal Surgery の実践は、多くの若手教室員の羨望を集め、外科教育を研究対象として希望する大学院生が次々と現れた。現在の教室における若手外科医育成システムの形成は、彼の先見性と実行力がなければ到達し得なかったと言っても過言ではない。

　倉島先生の活動を支えたのは、その優れた人間性であった。誠実で温和、常に周囲への敬意を忘れず、後進に対しては惜しみない助言と励ましを与えた。自らも向上心を絶やさず、努力と勤勉を周囲に示してくれたその姿は、本書にも記述されている理想的な上司像、リーダー像そのものであり、教育者の完成形として我々の良き規範であり続けている。

　本書の一部は倉島先生と活動を共にした「同志」による共著となっているが、全編を通して彼が追求した外科教育の理念・哲学・実践の体系的記録にほかならない。本書は外科教育の未来を担う読者に向けて確かな指針を提供し、その確実な学びと成長をもたらすものであり、ひいてはわが国の外科系医療者育成に大いに寄与するものと信じてやまない。

2026 年3月
北海道大学大学院医学院・医学研究院　消化器外科学教室�U 教授　平野 聡


序　文

　本書『外科医の育て方―外科教育を科学する―』の刊行に寄せて、一般社団法人日本外科教育学会を代表し、ささやかながらご挨拶を申し上げます。

　日本における外科教育学・外科教育研究のパイオニアであり、本学会の前身である日本外科教育研究会を設立された倉島庸先生は、2024 年8月に急逝されました。その訃報に接したとき、日本外科教育学会のメンバーは深い悲しみに包まれましたが、同時に先生が私たちに多くの有形無形の財産を残してくださったことに改めて気づかされました。本書も、その大切な財産の一つになります。

　倉島先生は、本書を堅苦しい教科書ではなく、若手外科医の教育に日々悩む指導者が気軽に手に取り、役立ててもらえる内容とすることを意図され、コツコツと執筆を進めてこられました。残念ながら執筆半ばで旅立たれましたが、先生の遺志を引き継いだ日本外科教育学会のメンバーの協力により、本書をこうして完成させることができました。

　次世代の外科医を育てることは、私たち現役外科医が代々受け継いできた大切な営みです。どの世代も、指導に迷い、悩み、そして喜びを感じながら、次の世代を育ててきました。今も現場で指導にあたる多くの先生方が、「どうすればもっと良い教育ができるだろう」、「より良い外科医を育てられるだろう」と、日々試行錯誤されていることと思います。

　倉島先生が執筆された本書には、そうした皆さまの思いに寄り添う多くのヒントが詰まっています。外科教育の基本となる考え方から、日常の指導場面で役立つ具体的な工夫まで、読み進めるうちに「明日からまた頑張ってみよう」と感じられる温かさと実践性が随所に込められています。

　本書が、外科医の育成に携わる全ての方の背中をそっと押し、現場での外科教育をより豊かなものにしてくれることを願っております。そして何より、未来を担う若い外科医にとって、本書の学びが力強い支えとなることを心より期待しております。

　最後に、本書の完成に多大な労力を注がれた倉島先生、そしてご協力いただいた関係者の皆さまに、深く感謝を申し上げます。

一般社団法人　日本外科教育学会 理事長　家入 里志


Preface by Dr. Fried

It is a distinct honor to introduce this textbook and to honor Dr. Yo Kurashima, whose contributions to surgical education in Japan are truly inspirational. Aligned with his vision, this book serves as a foundational guide for surgeons in Japan who aspire, not only to clinical excellence, but also to distinguished roles as educators and contributors to academic medicine. This work arrives at a transformative era in surgical education—where the interface of tradition and innovation presents unparalleled opportunities for leadership, inquiry, and the cultivation of future generations.

Surgical education has a rich history, evolving from apprenticeship models influenced by strong personalities and dogma, through the development of formal academic structures, to today’s competency-based systems that blend rigorous practical training with advanced technology. Yet, the true progress of our discipline does not hinge solely on knowing “how” to operate, but on understanding “why” we teach and how we empower others to learn, develop, and excel.

A profound challenge in Japan—and one recognized internationally—is the cultivation of motivation among medical students and surgical trainees to pursue academic and educator roles. It is well documented that some enter medical school without clear visions for their careers, often navigating parental expectations or social influences. Against this backdrop, academic surgical educators are entrusted with a remarkable obligation: to ignite curiosity, foster intrinsic motivation, and support the development of future leaders even as they encounter personal and systemic hurdles.

This textbook stands out for its ambition not only to convey knowledge and skills, but to inspire practitioners toward careers that integrate scholarship, teaching, and mentorship. The text offers strategies to overcome the limitations of reduced hands-on training, emphasizing simulation, technology, and global collaboration as vital tools for modern educators. Readers will discover practical lessons that foster resilience and adaptability—traits essential for all who walk the path of surgical education.

More importantly, and in the true spirit of Dr. Kurashima, the book invites each Preface by Dr. Fried reader to appreciate the academic vocation not as a secondary pursuit, but as an essential extension of surgical excellence. The surgical educator stands at the intersection where theory informs practice, where new ideas are tested and refined, and where learners from diverse backgrounds are united in their drive to improve patient care. Surgical educators, armed with humility and dedication to lifelong learning, are uniquely positioned to be models for their peers, not only mastering their craft but continually advancing it through teaching and inquiry.

As you embark on this journey through the chapters, consider the profound impact that a single teacher, mentor, or peer can have on shaping careers and influencing the scope of healthcare. Recall that in a rapidly evolving landscape—where novel techniques and technologies emerge—true mastery depends on the willingness to embrace change, adopt evidence-based approaches, and champion the cause of educational advancement.

Let this book motivate you to follow the path set by Dr. Kurashima to pursue an academic career in surgical education, not as a distant aspiration but as a present calling. The rewards are numerous: from the satisfaction of seeing students flourish, to the stimulation of research and innovation, to the privilege of guiding the next wave of surgeons who will shape the future health of Japan and the world.

May you find inspiration, practical wisdom, and a renewed sense of purpose in these pages. The future of surgical care depends on educators who teach with purpose, assess with integrity, and inspire with passion. Seize the opportunity to be not only a skilled surgeon, but a pioneering educator who ensures that excellence in medicine is both taught and lived.

Gerald M. Fried M.D., C.M., FRCSC, FACS, FCAHS, M.S.C.
Professor of Surgery and Associate Dean for Education Technology & Innovation
McGill University Faculty of Medicine and Health Sciences,
Montreal, Canada


編集後記

　2024 年8月18日、不慮の事故により、倉島庸先生が亡くなったという知らせを受けた。あまりにも突然のことであり、現実として受け止めるまでに本当に長い時間が必要だった。今もなお、ふとした瞬間に、いつものように微笑む先生の顔が浮かんでくる。

　2013 年に大学院生となって以来、私は倉島先生が示した「外科教育」という道を、無意識のうちに歩いてきた。大学院卒業後も外科教育チームの一員として、外科教育に関わる様々な仕事にともに関わり、多くを学ばせていただいた。

　今回の訃報に接して、深い悲しみと同時に、「倉島先生がこれまで積み重ねてこられた功績を、ここで途切れさせてはいけない」という強い思いが湧き上がった。その中心にあったのが、本書である。倉島先生が数年前より本書の執筆を進め、本書の構想や進捗を嬉しそうに語っていた姿は、今も鮮明に思い出すことができる。

　ご家族のご厚意により原稿を確認したところ、旅立たれる当日の朝にも第6章の執筆を続けていた痕跡が残されていた。未完の章についてもアウトラインは明確に示されており、これを完成させて世に出すことが、自分の果たすべき役割だと強く感じた。ご家族との相談の結果、本書をぜひ世に出したいという思いが一致したことから、その責任を引き受ける決意をした。倉島先生が残されたアウトラインに沿い、日本外科教育学会を通して、倉島先生とともに外科教育の道を歩んできた先生方に分担執筆の協力をお願いした。

　多くの方々の善意と尽力により、倉島先生が思い描いていた構想に沿った形で本書を完成させることができた。当初の目標どおり、第126 回日本外科学会定期学術集会（札幌開催）の時期に出版できたことは、私にとっても特別な意味を持つ出来事であった。

　本書は分担執筆者全員の合意のもと、「倉島庸先生の著作」として位置づけられ、印税は全て倉島家にお渡しすることとなっている。これは、倉島先生への敬意と感謝を形にした、私たちなりの結論である。

　倉島先生は12年にわたり、日本の外科教育に確かな土台を築いてくださった。今、その土台の上には全国各地に外科教育の仲間の輪が広がっている。この土台を礎として、日本の外科教育をさらに発展させていくことは、私たちに託された使命である。本書がその一助となることを、心から願っている。

　そして本書を手に取った読者が、外科教育について立ち止まり、考え、行動を変えるきっかけを得たとき、きっと倉島先生はどこかで静かに微笑んでおられるのではないかと思っている。

サシーム・パウデル