書籍

プライマリ・ケアの現場でもう困らない!止まらない“せき”の診かた

  • 新刊

: 田中裕士
ISBN : 978-4-524-25977-9
発行年月 : 2016年9月
判型 : A5
ページ数 : 180

在庫あり

定価3,240円(本体3,000円 + 税)


  • 商品説明
  • 主要目次
  • 序文

「先生、“せき”だけが止まらないんです!」こんな患者さんが来て診療に困ったことは…?プライマリ・ケアの現場で頻繁に遭遇するものの、原因が多岐にわたるためその診断・治療に苦慮するケースの多い“せき”の診かたをエキスパートに学ぶ。基本的な診かたから原因疾患の見極め方、治療のコツまでをわかりやすく解説。鑑別のフローチャート、各章冒頭のエッセンスやポイントで、短時間で要点を確認できる。臨床現場ですぐに役立つ心強い一冊。

はじめに−どうしてこんなに“せき”が止まらなくなったのか?
2週間以上の咳嗽鑑別フローチャート
8週間以上の慢性咳嗽鑑別フローチャート
第1章 問診で絞り込む3つの診断ポイント
 A 好発時間:咳嗽の起こりやすい時間帯でどこまで絞れるのか?
 B 喀痰の有無:乾性咳嗽と湿性咳嗽では異なる
 C 持続時間・期間で異なる咳嗽
第2章 頻度の高い順で考えよう:“せき”のタイプ別鑑別診断と治療総論
 A 感染および感染後の咳嗽
 B 花粉飛散時期,ほこり吸入後の咳嗽
 C 呼吸困難を伴う咳嗽
 D 何年も続いている咳嗽
  症例1 10年以上継続した軽度乾性咳嗽(91歳,女性)
第3章 問診の肝!過去の治療内容と症状からわかる本当の診断
第4章 診断がつけば容易に止まる咳喘息だが
第5章 意外に多いアレルギー性鼻炎・副鼻腔炎・咽喉頭炎に伴う“せき”
 A アレルギー性鼻炎・副鼻腔炎・咽喉頭炎
 B 好酸球性副鼻腔炎
 C 細菌性鼻炎・副鼻腔炎
第6章 長引く“せき”を起こす感染症
 A 治療が遅れると止まらない百日咳
 B マイコプラズマによる集団感染,重症化,細気管支炎
 C 軽症でだらだら続く副鼻腔気管支症候群
 D 最後に気づく気管支結核
  症例1 手遅れの百日咳治療(43歳,女性)
  症例2 救急外来での失敗例(34歳,男性)
  症例3 吸入配合薬で咳が止まらない(16歳,女性.学生)
  症例4 喘息と気管支結核(46歳,女性)
  症例5 基礎疾患のない気管支結核(31歳,男性)
第7章 無視できないPM2.5,黄砂,酸性霧による“せき”の悪化
第8章 心因性咳嗽の見破り方:薬が効かない待合室,診察室での耳障りな“せき”
  症例1 家庭内暴力が原因(10歳,男子.小学生)
  症例2 夫婦仲の悪さが原因(70歳代,女性)
  症例3 咳嗽の原因が変わる症例(16歳,女子.高校生)
  症例4 Asperger症候群の咳嗽(29歳,男性)
第9章 仕事場での“せき”(職業性咳嗽)
  症例1 基礎疾患にアレルギー性鼻炎あり(31歳,女性)
  症例2 既往に小児喘息あり(53歳,女性)
第10章 新築・リフォーム後の家,タバコや線香の煙などで起こる“せき”
  症例1 家族同時発生の咳嗽(40歳代,女性)
  症例2 学校がシックビルディング(10歳代,男子.高校生)
第11章 困ったときの漢方治療
  症例1 西洋薬に副作用の出る症例(20歳代,男性)
索引

序文

 「先生、“せき”だけが止まらないのです」。
 この言葉を何度外来で耳にしたことでしょうか。難病ならまだしも“せき”すら止められない……。医師としての無力感が心に去来します。そこで、胸部X線で明らかに異常がない“せき”を、プライマリ・ケアでどこまで鑑別できるのか、挑戦してみたくなりました。
 本書は、必ずしもガイドラインやエビテンスに基づいたものばかりではなく、呼吸器専門医である筆者の経験に基づいたものや、現在進行形の研究内容も一部に取り込んでおり、最新の情報を記載しています(当然のことですが、1年経過すれば古い知識になっていたり、考え方が大きく変わり、これまでの記載が間違いになることもあります)。
 今回、呼吸器が専門ではないプライマリ・ケア医における診療や研修医の外来診療、さらにパラメディカルの研修の参考にもなるよう本書を企画しました。
 筆者は外来で、まず初診時の問診や診察、各検査をきちんと行ったうえで、精密呼吸機能、気道過敏性試験、胸部CTなどの精密検査により仮の診断をつけ、さらに治療経過を確認しながら診断を確定させています。このような経験の積み重ねから、本書では上述の読者対象を念頭に、基本といえる初診時の問診や診察をはじめとした診断の流れから、治療方針の考え方に至るまで、できる限りわかりやすく解説しました。また、忙しい方にも要点をつかみやすいように、各項の冒頭にエッセンスやポイントをまとめる工夫を施しました。読者の皆様に手軽に読める本として活用いただけますと幸いです。

2016年8月
NPO法人札幌せき・ぜんそく・アレルギーセンター理事長
医療法人社団潮陵会医大前南4条内科院長
田中裕士