かかりつけ医もここまで診よう！肛門部外来診療マニュアル改訂第2版

第�T章　総　論
　A．肛門の解剖
　B．肛門の診察
　　1．心構え
　　2．問　診
　　3．視　診
　　4．指　診
　　5．肛門鏡検査
　C．診断へのアプローチ
　　1．脱出が主訴の場合
　　2．出血が主訴の場合
　　3．肛門痛が主訴の場合
　　4．硬結（しこり）が主訴の場合
　　5．その他の主訴の場合
　D．肛門疾患に対する治療
　　1．治療に対する考え方
　　2．保存的に診てよい疾患と専門施設に紹介すべき疾患
　　3．肛門疾患に対する保存的治療
　　4．痔核に対する外科的治療
　　5．裂肛に対する外科治療
　　6．痔瘻に対する外科治療
　　7．肛門周囲膿瘍やその他の化膿性疾患に対する外科治療
　　8．その他の治療
第�U章　知っておきたい肛門疾患
　A．痔　核
　　1．内痔核
　　2．外痔核
　　3．痔核発作
　　4．嵌頓痔核
　B．痔核と紛らわしい肛門周囲疾患
　　1．皮　垂
　　2．直腸粘膜脱症候群
　　3．大腸腫瘍の脱出
　C．裂　肛
　　1．急性裂肛
　　2．慢性裂肛
　　3．随伴裂肛（脱出性裂肛）
　D．肛門周囲膿瘍と痔瘻
　　1．痔　瘻
　　2．肛門周囲膿瘍
　　3．乳児痔瘻，乳児肛門周囲膿瘍
　E．Crohn病の肛門病変
　　1．裂肛，肛門潰瘍
　　2．皮　垂
　　3．痔瘻，肛門周囲膿瘍
　F．会陰裂傷，直腸腟瘻
　　1．会陰裂傷
　　2．直腸腟瘻
　G．化膿性の肛門周囲疾患
　　1．膿皮症
　　2．毛巣洞
　　3．肛門部粉瘤
　　4．Fournier壊疽
　H．骨盤底筋群脆弱による疾患
　　1．直腸脱
　　2．直腸瘤
I．肛門異物，直腸異物
　　1．誤嚥による肛門異物
　　2．経肛門的直腸異物
第�V章　肛門部の皮膚疾患
　A．肛門瘙痒症
　B．真菌感染症
　　1．白　癬
　　2．カンジダ症
　C．ウイルス感染症
　　1．尖圭コンジローマ
　　2．肛門部Bowen病，肛門部Bowen様丘疹
　　3．単純疱疹
　　4．帯状疱疹
　D．梅　毒
　　1．硬性下疳
　　2．扁平コンジローマ
　E．肛門部Paget病
　　1．肛門部の乳房外Paget病
　　2．肛門部のPaget現象
　F．悪性黒色腫
　G．基底細胞癌
　H．その他の皮膚疾患
　　1．懸垂性線維腫
　　2．仙骨・尾骨部胼胝様皮疹
第�W章　肛門部の腫瘍性疾患
　A．直腸絨毛腫瘍
　B．肛門管癌
　C．痔瘻癌
第�X章　肛門鏡で見る大腸疾患
　A．大腸癌
　B．潰瘍性大腸炎
　C．虚血性大腸炎
　D．大腸憩室出血
　E．放射線性直腸炎
　F．急性出血性直腸潰瘍
参考情報
索　引

改訂第2版の序

　2019年5月に刊行された本書は出版から約5年が経過しました．
　本書は臨床医が自信を持って肛門を診られるようになることを目指して執筆したもので，実臨床でよく見る肛門疾患について写真を多用し簡潔に解説することを心掛けました．幸いにも好評を博し改訂の機会を得ることができました．これはひとえに臨床医の先生方が肛門診療の重要性を肌で感じ，本書を手に取ってくださったからにほかなりません．
　肛門疾患についてはこの5年で大きな変化はありませんが，医療を取り巻く環境は刻々と変わってきています．高齢化にともない在宅医療が増加し，医師が一人で肛門疾患を診断しなければならない臨床現場も増えてきています．また炎症性腸疾患の患者さんが増加し，かかりつけ医が遭遇する機会もまれではなくなっています．今後，一般臨床医が肛門診療に携わる機会が増えてきていることは間違いないと思います．
　今回の改訂では，Crohn病の肛門病変がより理解できるように通常の痔瘻の病変を追加，最近増加傾向にある梅毒症例の追加，乳児に起こる痔瘻，肛門部外傷である会陰裂傷や直腸腟瘻，直腸・肛門異物，緊急の対応が必要な急性出血性直腸潰瘍の項目の新設などを行いました．これらの項目の追加によりさらに充実した内容になったのではないかと考えます．
　患者さんにとっては大きな愁訴となる肛門疾患です．肛門疾患の種類は決して多くはなく，診断も難しいものではありません．また肛門を診たからといって，治療まで責任を持つ必要はありません．保存的に診てよいもの，専門家に任せるものの判断がつけばそれで十分です．
　患者さんから肛門の診察を依頼されたときにはぜひ肛門を診てあげてください．本書で取り上げた疾患を知っていれば困ることはほとんどないと思います．本書の内容を少し頭に入れ，自信を持って肛門診療を行っていただければ幸甚です．

2024年3月
所沢肛門病院院長
栗原　浩幸