よくわかる肺移植

第I章．肺移植の概要
　1．肺移植の歴史と海外の現状
　2．日本の肺移植の現状と課題
第II章．肺移植の適応疾患・除外条件：どのような疾患の患者が適応となるのか
A　脳死肺移植と生体肺移植
　1．脳死肺移植
　2．生体肺移植
B　代表的疾患と疾患別の注意点
　1．特発性肺動脈性肺高血圧症（IPAH）／遺伝性PAH（HPAH）
　2．肺リンパ脈管筋腫症（LAM）
　3．特発性間質性肺炎（IIPs）
　4．造血幹細胞移植後の肺障害
　5．その他の肺移植適応疾患
C　適応を考える上での問題点
　1．人工呼吸器の装着
　2．B型肝炎
　3．C型肝炎
　4．悪性腫瘍
　5．気道感染症
　6．その他の併存症
D　小児の特殊性
　1．小児肺移植の現状
　2．疾患別の肺移植実施施設紹介のタイミング
　3．小児肺移植の特殊性
第III章．肺移植の登録と待機
　1．日本臓器移植ネットワークへの登録まで
　2．登録後どのように待機するのか
　3．待機中の管理
　4．ドナー発生時移動手段
　5．生体肺移植の場合はどうなるのか
第IV章．肺移植手術
　1．移植手術が決まったら
　2．入院から手術までに行うこと
　3．施行手術の違いによる手術時間
　4．その他手術にまつわること
第V章．肺移植術後管理と合併症
A　脳死肺移植
　1．集中治療室（ICU）における術後管理
　2．一般病棟における術後管理
　3．肺移植後合併症
B　生体肺移植
　1．レシピエント手術の特殊性
　2．生体ドナー手術
　3．術後管理の特殊性
第VI章．免疫抑制と外来・日常の管理
A　免疫抑制療法の概要と注意点
　1．肺移植の免疫抑制療法
　2．免疫抑制薬の種類
　3．免疫抑制療法の注意点
B　外来管理、定期検査
　1．外来管理
　2．定期精密検査
C　日常の自己管理、食事、運動など
　1．感染症の予防
　2．食事
　3．運動
　4．内服薬の管理
　5．健康管理表
第VII章．リハビリテーションの重要性
　1．呼吸リハビリテーションとは
　2．運動耐容能評価
　3．運動療法
　4．移植前
　5．移植後早期
　6．移植後
第VIII章．レシピエント移植コーディネーターの役割
　1．移植登録準備期間
　2．移植待機期間
　3．移植後入院期間
　4．移植後遠隔期
第IX章．費用と医療福祉制度
　1．移植に関わる費用
　2．医療福祉制度
文献
索引

−肺移植医療における情報の非対称性解消のために−
肺移植をより広く知っていただくために

　肺移植の研究に携わるようになって40年近くになる。研究をスタートさせた当初はもとより、学位を取得し、海外に研究留学し、そこで実際の肺移植の臨床を目にし、という月日の経過を経てもなお、日本では脳死臓器移植ができるようになるのかどうかさえ定かではなかった。そのような長く、ある意味不遇な時代を過ごしてきた身としては、自らの経験をもとにして肺移植のテキストブックを出版するなど、まるで夢のまた夢のようなお話で、今回本書を発行できたことについては、ただひたすら感無量としか言葉がない。このような時代を生きることができためぐり合わせに感謝するとともに、自分の歩く道をともに拓き、支え、突き固め舗装してくれた多くの方々に、この場をお借りして心から感謝をし、本書を捧げたいと思う。
　臓器移植は、脳死下での臓器提供が始まって15年以上を経た現在でも、わが国では特殊な医療という位置づけのままであると言える。なかでも、肺移植は市中病院で実施しうる医療ではなく、現状はもちろん、将来的にも医療としての特殊性はきわめて高いものである。そのため、市中病院の医療従事者がその実施を経験する機会はほとんどないと言ってよいのであるが、肺移植の対象となるような疾患を日常的に診療しているのは、実はそのような病院なのである。よく言われる情報の非対称性が、臓器移植領域では医療現場に発生していると言って過言ではない。このような情報の非対称性が患者の不利益に繋がることは言うまでもないことである。
　本書は、わが国ではまだまだ知られていない肺移植医療について、情報の非対称性を極力解消すべく、肺移植の対象となるような疾患を日常的に診療する機会を有するすべての医師に読んでいただくために、その全行程に関してできるだけ分かりやすくまとめてみたものである。１人でも多くの医師とメディカルスタッフ、そしてその先にある患者さんに、肺移植に関わる有用な情報が正しく伝わることを切に願う次第である。

2014年9月
近藤丘
岡田克典