呼吸器疾患のステロイド療法実践マニュアル

総論　ステロイド薬の基本知識
　A　ステロイド薬はこんな薬
　B　呼吸器疾患における作用機序を知る
　C　ステロイド薬の種類と投与方法を知る
　D　副作用についても理解する
　E　他剤との相互作用に気をつける
各論　呼吸器疾患におけるステロイド療法の実践
I　気管支喘息
　A　作用機序、適応と注意点
　B　ステロイド療法の実践
　C　副作用とその対策
　D　特殊病態での使用法（小児・妊婦・高齢者・合併症など）
II　COPD
　A　作用機序、適応と注意点
　B　ステロイド療法の実践
　C　副作用とその対策
　D　特殊病態での使用法（高齢者・合併症・併存症など）
III　特発性間質性肺炎
　A　作用機序、適応と注意点
　B　ステロイド療法の実践
　C　副作用とその対策
　D　特殊病態での使用法（高齢者・合併症など）
IV　急性呼吸窮迫症候群（ARDS）
　A　作用機序、適応と注意点
　B　ステロイド療法の実践
　C　副作用とその対策
　D　特殊病態での使用法（小児・妊婦・高齢者など）
V　その他の呼吸器疾患
　A　呼吸器感染症におけるステロイド療法の実践
　B　気管支肺アスペルギルス症におけるステロイド療法の実践
　C　過敏性肺炎におけるステロイド療法の実践
　D　膠原病関連肺疾患におけるステロイド療法の実践
　E　薬剤性肺炎におけるステロイド療法の実践
【付録】パッと見てわかる！ステロイド薬一覧表
索引

序

　呼吸器疾患は複雑な疾患であり，その多くでいまだ病因，病態が解明されていないのが現状である．しかしその一方で，多くの疾患に対して治療ガイドラインが作成されている．
　喘息治療ガイドラインでは，喘息の病態が気道の慢性炎症であることが解明され，吸入ステロイド薬が第一選択薬となり，重症難治性喘息では経口ステロイド薬を使用することが明記されているが，経口ステロイド薬の使用に関してはやや不明な点もある．COPD治療ガイドラインでは，COPDの病態解明にいまだ不明な所も多々あり，気管支拡張薬が第一選択薬となっている．ステロイド薬に関しては増悪を繰り返す症例で使用するとなっており，非専門医にとって理解困難な状況である．特発性間質性肺炎はびまん性肺疾患ガイドラインに記されているが，病態が非常に複雑なうえ現時点でも明確になっていない部分が多数残っており，ステロイド薬の使用に関しては専門医であっても頭を悩ませるところである．急性呼吸窮迫症候群（ARDS）治療ガイドラインでは，ステロイド薬は最も頻繁に使用される薬剤ではあるが，ARDS全般の生存率を改善するエビデンスがないのが現状である．また呼吸器感染症でも，一部重症例にステロイド薬が使用されているが，これも全くエビデンスがないといっても過言ではない．その他の呼吸器疾患に関しても，ステロイド薬の使用については確実な基準がないのが現状である．
　今回本書を作成しようと思い立ったのは，上述のように呼吸器疾患に対するステロイド薬の使用に関して明確なものがない現状では，その投与時期，投与量，投与期間，減量法などは専門医でも難解であり，まして非専門医にとっては困難を極める状況であると考えたからである．
　そこで本書においては，非専門医，研修医はもとより専門医まで参考となる，呼吸器疾患におけるステロイド薬の使用方法を各疾患のエキスパートにおまとめいただいた．是非ともお手元に本書をお持ちいただき，日々の診療にお役立ていただければ幸いである．
　最後になりましたが，日々の教育，研究，診療にお忙しいなか，本書の執筆に御尽力いただきました先生方に感謝申し上げます．

2014年12月
東田有智