339-1030

背　景	イプラトロピウムのような抗コリン作用薬は，喘息が急激に悪化した患者の肺機能を改善するが，入院率に及ぼすそれらの効果は不明である．
方　法	中等度または重度喘息が急激に悪化して救急室で治療した子供 434 人（2 〜18 歳）について，無作為二重盲検プラセボ対照試験を実施した．子供全員に対して，アルブテロールの噴霧溶液（体重に応じて 2.5 または 5 mg /回）を 20 分ごとに 3 回噴霧し，その後必要に応じて噴霧した．コルチコステロイド（プレドニゾンまたはプレドニゾロン 2 mg / kg 体重）をアルブテロールの 2 回目の噴霧時に経口投与した．治療群の子供には，臭化イプラトロピウム 500 m g（2.5 ml）をアルブテロールの 2 回目および 3 回目の噴霧のさいに加えた; 対照群の子供はこれらのさいに通常の生理食塩液2.5 ml を噴霧した．
結　果	全体として，入院率はイプラトロピウム群（子供 215 人中 59 人［ 27.4%］）では対照群（子供 219 人中 80 人［ 36.5%］），p = 0.05より低かった．中等度喘息患者（最大呼気流量が予測値の 50 〜 70%，または喘息スコアが 15 ポイント尺度の 8 〜 11 点として示される）では，入院率は 2 群で同程度であった（イプラトロピウム: 子供 79 人中8 人［ 10.1%］; 対照: 84 人中 9 人［ 10.7%］）．重度喘息患者（最大呼気流量が予測値の＜ 50%，または喘息スコアが 12 〜 15）では，イプラトロピウムを加えると，入院の必要性は有意に低下した（子供 136 人中 51 人［ 37.5%］に対し，対照群では 135 人中 71 人［ 52.6%］; p = 0.02）．
結　論	喘息が重度に悪化した子供では，臭化イプラトロピウムをアルブテロールおよびコルチコステロイド療法に加えると，入院率が有意に低下する．